釋放了　被錯置性別的天使

一名臉蛋、身材姣好的時尚模特兒GeenaRocero站在TED演說台上，她說：「今天，我要來分享我的秘密。」而這個秘密，在過去9年的歲月中，就連Geena的鄰居、同事，甚至是經紀人都不知道。
 

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這是GeenaRocero，任誰看見都會覺得她就是一名漂亮的模特兒。
照片來源：TED網站視頻截取

這也是GeenaRocero，她說：「在我5歲時，我總是喜歡把T恤戴在頭上，媽媽問我為什麽這樣做？我回答說，這是我的頭髮，因為我是個女孩。」 照片來源：TED網站視頻截取

沒錯！GeenaRocero是名變性人模特兒，今年（2014）3月，她在TED的舞台上，勇敢地坦承自己「跨性別」的真實身分。
 

Geena出生於菲律賓。15歲前，她還是做男性裝扮，直到認識了一位負責變性人選美活動的經紀人邀她參加選美，而那一年她得到選美亞軍；GeenaRocero 本來十分滿足於後來的選美生涯，但在她19歲那年，Geena的媽媽順利移民到美國並為她申請到綠卡，原本她不為所動，可是媽媽跟她說：「移民到美國時，妳可以更改姓名和性別。」深深打動她，於是在移民前，她才進行了變性手術。

Geena先從她外觀改變大幅滿足且忠於自己內心裡的真實自我，4年後，再進行變性手術，而Geena循序漸進的成功案例，也值得希望如同Geena一樣的跨性別者作為參考。
 

GeenaRocero說：「當我看到這張穿著比基尼裝的專業模特兒照片時，我心裡對著自己說，Geena妳做到了，妳終於實現妳的夢想了！」照片來源：TED網站視頻截取

眾所周知，無論是第三性或是變性者都承受著龐大壓力，西方社會如此，東方社會更是嚴重；事實上，從GeenaRocero的案例，我們可以很清楚知道有的人從小就知道自己的性別傾向；不過，當然也有人還在猶疑或摸索中，但不論哪一種類型，臉部女性柔美化都是他們一定會選擇的一環，只是時間前後問題。
 

​*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

FFS（Facial Feminization Surgery）臉部女性柔化手術應優先於SRS(Sex Rezssignment Surgery)變性手術

依據我多年來接觸變性患者的經驗，站從患者角度，真的為他們著想的話，我認為，雖然SRS(Sex Rezssignment Surgery)變性手術與FFS (Facial Feminization Surgery）手術同等重要，但FFS臉部女性柔化手術（Facial Feminization Surgery）應優先於SRS(Sex Rezssignment Surgery)變性手術，這能令患者進可攻，退可守，他們既能先於女性柔美臉龐上達到視覺、心理與精神層面的滿足，也不會增加他們承載的社會壓力，尤其現今社會對於柔美型男的接受度很高，甚至可說是頗受歡迎，當他們第一步先從臉部柔美化開始著手，非但不會遭人議論，還可能被人稱讚是韓國美型男。
 

當完成第一步的FFS手術（Facial Feminization Surgery）後，接下來的時間，他們可以一邊照著鏡子滿足視覺與心裡上的需求，一邊思考、摸索及緩衝；畢竟性別重置是具有身心靈轉換的不同階段，而FFS手術（Facial Feminization Surgery）能先滿足心與靈上的轉換，等他們覺得到了最佳時機後，再將最後階段─身體，透過SRS(Sex Rezssignment Surgery)變性手術補齊，就能達到完滿的性別重置，同時亦能把對自己與身旁親友的衝擊和傷害降至最低。
 

此外，FFS手術（Facial Feminization Surgery）相較於SRS(Sex RezssignmentSurgery)變性手術，安全性較高且恢復期較短，但改變卻是立即就能在臉部一眼所見，天天照鏡子看到的，我認為這是一項皆大歡喜的做法，也是我倡導應優先執行FFS（Facial Feminization Surgery）的主要原因。
 

難辨雌雄？　額頭立即皆分曉！

相信很多人都曾懷疑過，當人類考古學家挖掘到遺骸時，他們是如何精準地辨識男女性呢？事實上，光是頭型就足以判定雌雄了！因為一般而言，男性的下巴較長且方；下顎骨的線條不似女性呈現圓弧狀；鼻子通常也會比女性大；額骨較為傾斜且額骨下緣處，即眉骨部位會顯得較為突出且這樣突出的象徵，會從眉心一直往外延伸到眼眶外上緣處。
 

簡單來說，男性的頭骨尺寸較大且頭型線條較為方硬，尤其在下巴、下顎、顴骨及額頭處特別明顯；但值得一提的是，下巴、下顎和顴骨等部位不是最為肯定的標準，因為頭型線條除了受先天影響外，後天的咀嚼方式、壓力造成的咬合等也可能導致女性臉型偏向國字臉，造成顴骨和下巴線條猶如男性般剛硬，但唯有額頭的線條真的是男女有別，而且判斷正確機率近100%。
 

我曾遇過一名患者，她已經旅居日本15年，而且結婚了！在她與我溝通期間，我印象最深的一句話是：「國中青春期開始發育時，我常看著女生懷疑自己，為什麼我沒有腰身，為什麼我沒有出現第二性別特徵呢？我一直覺得自己的靈魂裝錯身體了！」很明顯的，這名患者從小就知道自己的性別傾向，據他透露，20歲一成年，他就動了變性手術，只不過每日照鏡子時，還是覺得自己少了什麼，所以下意識的他特意留了瀏海，遮住額頭；其實，倘若不認識他的人初見面時，應該都會認為他就是名女性，除非是久看或近看他時，你才會覺得這名女性隱約帶著一絲陽剛味，因為他的顴骨過於突出，以往他是採用微整型的注射法來消弭顴骨問題，但畢竟不長久，他才決定選擇整形手術，所以我為他做了豐額與削顴骨手術，從這個案例也可以看出，額整型對於女性化的重要性。
 

換言之，當男性希望自己的臉部柔美化時，臉型的線條就不能有菱有角，必須呈現流線感且臉骨尺寸亦需縮小，加上五官精緻化，就能搖身成為一名秀雅標緻的美男子；但如果以成為女性為目標時，臉骨尺寸及線條就會採用女性標準來加以雕塑，例如：下顎骨角除了削順之外，還會更為傾斜一些，宛如一張小V臉型；額頭則會雕塑得較為豐滿並削去突出的眉骨，另外還能一併處理髮際線的問題，因為男性的髮際線較高，比較容易有髮量變少、髮線退後的症狀；所以當我遇到這類型的案例時，在進行額整形的同時，我也會將其髮線移前，甚至還可以同步搭配臉部拉提的療程，一次達到額形美、髮線提前與回春等三大目的。
 

正顎手術　轉出你的黃金比例

當你想變身成為女人之際，除了滿足容貌像女人的需求外，最好還能成為一名美女。只不過，什麼類型的女人，能被稱之為美女呢？說實話，很難定義，因為每個人對於美的標準不一；但可以確定的是，當人的臉型比例明顯不對稱時，這個人在外型上通常是較不具吸引力的。
 

為了幫助患者成為一名具有吸引力的女性，無論他是跨性別者，或者她本來就是一名女性，調整臉形比例與對稱絕對是首要關鍵，可是在我十多年來的看診經驗中，目前恐怕只有藉由削骨手術與正顎手術才能達到患者心目中的理想臉蛋，因為削骨手術可以調整臉形的左右比例，而正顎手術則能將臉部骨架順時針旋轉，把臉形調整到相對較佳的好位置，從側臉輪廓觀看最明顯。
 

FFS（Facial Feminization Surgery）以低門檻與高安全性滿足欲跨性別之心理與視覺需求

想要變成女性，困難嗎？窄化下顎骨、下巴縮短且削尖，再豐潤額頭線條合併髮線前移就是一個調整成女性容貌比例的絕佳方式。
 

相較於SRS(Sex Rezssignment Surgery)變性手術，需要2名以上精神科醫師鑑定、較長恢復期以及因劇烈改變，較不易獲得身邊親朋好友的認同與支持之下，FFS臉部女性柔化手術（Facial Feminization Surgery）的門檻似乎較低，但執行的可能性、安全性與認同度卻相對較高；因為FFS（Facial Feminization Surgery）就是一連串顏面骨雕塑手術的集合，倘若因意外，遭受到臉部嚴重撞擊的患者當需要臉部重建時，也會運用到的骨整形手術，只是FFS（Facial Feminization Surgery）在雕塑調整臉形時，是以女性比例為範本，如果同時再更改額頭、眼眶骨、髮線、鼻形、下顎骨、下巴、唇形及喉結等部位，可以說幾乎完全去除掉所有的男性特徵，以較快且安全的方式達到欲跨性別者的心裡與視覺上的滿足。 

由於醫療技術的進步，目前FFS手術（Facial Feminization Surgery），例如下顎或下巴部位，將由口內進行，外面不會有任何疤痕；而顴骨部位的傷口位於耳前鬢角處，約0.8公分左右，大約半年期就不會看到任何疤痕；額頭則依據患者是否有髮線過高的問題，倘若沒有，切口將從髮線內側切入，藏於髮中，術後約2周後，疤痕幾乎看不見了！但大多男性皆有髮線過高的問題，此時就需要將髮線前移，切口將從髮際線切入，以便同時把髮線挪前，讓問題在一次療程裡一併獲得改善。
 

而FFS手術（Facial Feminization Surgery）後，就像其他顏面骨手術一樣，會有一定程度的瘀青和腫脹，但根據我長年的臨床經驗，一般的止痛藥幾乎可以控制所有的疼痛，極少數人會需要進階的止痛藥，倒是有三成的患者，連一般性的止痛藥都不需要；而術後約一周之後，你就可以上點淡妝或戴著太陽眼鏡出門；如果需要上班的人，通常在手術後7～10天，就能恢復正常上班，而大部分緩和的運動在手術後兩周後可以進行，較激烈的運動則建議最好在一個月過後。
 

「米開朗基羅曾說過“我看見一名天使被困在大理石裡，我不停地雕刻，直到使祂自由”（I saw the angel in the marble and carved until I set him free）；對我而言，FFS（Facial Feminization Surgery）就是讓天使得到自由的手術。」我閱讀過不少描繪FFS（Facial Feminization Surgery）手術（Facial Feminization Surgery）帶給他們的改變，有人認為FFS（Facial Feminization Surgery）讓他的精神、靈魂和身體終於融為一體而獲得平靜、有人透露，FFS（Facial Feminization Surgery）令他無須再倚賴化妝或髮型去試圖遮蓋真實的自己，甚至有人覺得FFS好比是讓跛腳的人能夠行走，讓眼盲的人可以看到，讓耳聾的人可以重新聽見，它是讓SRS (Sex Rezssignment Surgery)變性手術者能夠過著更好生活的希望；但我對於“FFS（Facial Feminization Surgery）宛若是釋放天使自由的手術”這個說法，迄今印象深刻，也更能體會到欲跨性別者，長期被困在不符合他們真實自我的錯誤性別身體裡的痛苦與掙扎。