首頁 顏面美學 臉型設計中心 3D列印 引領顱顏美容邁入全新境界
以類別搜尋
以關鍵字搜尋
3D列印 引領顱顏美容邁入全新境界

3D Print Application


近年來,若要細數什麼新科技運用最夯?絕非3D列印技術莫屬。從衣服、鞋子到器官、骨頭與牙齒,無論是日常用品或是醫療運用,3D列印技術都開始佔有一席之地;如果你問我,把3D列印技術應用在顱顏美容上,真的有極佳效果嗎?我會中肯地告訴你:「以前,我經手的顱顏美容若打90分,現在透過3D列印技術與電腦3D導航,可達99分。」也許你會認為,差異似乎不大嘛!但對我而言,這是精緻度的提升,特別是它能為患者帶來更高的安全性;因此,3D列印技術與3D影像電腦手術輔助模擬系統(CASS)已經成為我在顱顏美容上的必要幫手。
 

邁入電腦3D醫療時代 顱顏美容將產生什麼變化?

以電腦3D導航技術 取代咬合器模擬方式

當3D列印技術與3D電腦導航、3D電腦斷層攝影等3D影像電腦手術輔助模擬系統(CASS),尚未應用於顱顏美容領域前,無論是正顎手術或是削骨手術都需要利用石膏,先製作出患者的牙齒模型,並將它擺在咬合器上,接著醫師們必須催眠自己,相信眼前這個咬合器就是患者的臉,然後透過這樣子的模擬過程,達到為患者矯正顏面顱骨的目的;而這個傳統方式已經持續5~60年,至今仍有不少醫師持續使用著。
 

從50~60年前至今,為了矯正、治療顏面骨異常,醫師必須運用石膏模型搭配咬合器,透過如此粗略模擬患者臉型的傳統方式,達到治療矯正患者的目的。圖片來源:謝明吉醫師提供
 

坦白說,咬合器畢竟不是患者真實的顏顱。屈就於這個現實條件,導致醫師在矯正顏面骨骼時,常會面臨無法真正解決某些問題的瓶頸,譬如:大小臉問題,就是藉由咬合器無法改善的部份;雖然我經手的患者,幾乎已經看不出有大小臉的瑕疵,可是就顱顏美容的專業眼光,患者的確是沒有達到完美境界,所以我只能給自己打90分;可是相對的,現今可以透過3D影像電腦手術輔助模擬系統(CASS)的精準測量與患者真實影像之幫助,患者大小臉的問題將可迎刃而解,完美程度將可達到99分。

也許有人會覺得我是雞蛋裡挑骨頭,可是當一項新技術誕生,將醫療技術提升至另一個更好的新境界時,就一名希望提供患者最佳醫療效果的醫師來說,是無法再接受原本的舊有標準,然而這也是人類不斷進步的原因之一。
 


*手術成效因人而異,需由專業醫師評估*
 
(左)這是患者歷經牙齒矯正21個月後,但尚未接受正顎手術前的模樣,臉部歪斜較為明顯;(右)經正顎手術後的患者,臉部幾乎看不出來有歪斜及大小臉的問題,除非你再仔細端詳,才有可能發現些微的大小臉問題(見下圖)。圖片來源:謝明吉醫師提供

 

*手術成效因人而異,需由專業醫師評估*

 
(左)患者笑起來的時候,臉部除了歪斜,還能看到大小臉的問題;(右)這是經由咬合器模擬後,再接受正顎手術的患者顏面,仔細端詳患者,臉部已經沒有歪斜問題,只是大小臉問題依舊存在,但是在可接受範圍裡。圖片來源:謝明吉醫師提供


 

電腦輔助手術模擬(Computer-Aided Surgical Simulation, CASS) 有助於改善大小臉問題

 

目前全球先進國家在醫療領域裡,皆大幅使用3D影像電腦手術輔助模擬系統(Computer-Aided Surgical Simulation,CASS),其意指3D電腦斷層掃瞄搭配3D電腦導航技術之運用;也許大家都聽過電腦斷層掃瞄,卻對3D電腦導航有些陌生,實際上,它可是與改善大小臉問題息息相關。
 

什麼是3D電腦導航呢?首先,我先為大家在腦海裡建立一個立體三軸畫面,也就是大家熟悉、由X軸(縱軸)、Y軸(橫軸)與Z軸(垂直軸)所建立起來的立體空間,而欲調整人的顱顏骨骼就像飛機改變航道方向一樣,因為飛機會分別以X、Y和Z軸為依據的中軸線而衍生出三種旋轉方式:
(1)以X軸為旋轉中心軸線,機頭俯衝或上仰(Pitch) 
(2)以Y軸為旋轉中心軸線,機翼往左或往右傾斜翻滾(Roll)
(3)以Z軸為旋轉中心軸線,機尾舵向左或向右偏擺(Yaw) 

 

(上)飛機在以X、Y與Z軸為旋轉中心軸線,能產生的3種旋轉方式;(下)同樣的,當我們利用電腦3D導航技術時,顏面骨也是一個立體空間,也能產生3種旋轉方式。圖片來源:ajodo.org網站
 

 
這張動畫呈現的就是,機頭俯衝或上仰(Pitch)的旋轉動作。圖片來源:blog.csdn.net網站
 

 
這張動畫呈現的就是,機翼往左或往右傾斜翻滾(Roll)的旋轉動作。圖片來源:blog.csdn.net網站
 

 
這張動畫呈現的就是,機頭向左或向右偏擺(Yaw)的旋轉動作。圖片來源:blog.csdn.net網站
 

換句話說,當我們把飛機旋轉的3項動作使用在調整顏面顱骨時,Roll可以調整臉骨左右高低差;Pitch就是正顎旋轉;Yaw則是造成大小臉的關鍵,由於下顎骨需要藉由反作用力的推力,令其向外成長,而顳顎關節(TMJ)即為反作用力之推力的中心點,協助下顎骨向外推長,就像是飛機的尾舵一樣,掌管飛機往左或往右偏航;所以一旦下顎骨生長過程沒有控制好,例如下顎骨長太快或過長,就會導致大小臉的出現。
 

可是,傳統上以咬合器為治療基準的模擬方式,沒有上下顎骨範疇,即缺乏Y軸線,使其無法進行Yaw的旋轉動作,也就無法從大小臉的問題根源予以改善;相對的,現在因為有了3D導航技術,具備X、Y與Z軸線,便能大幅提升正顎手術於調校顱顏骨的精準程度,從大小臉、歪斜到左右臉的高低差…等問題,皆能逐一完善解決。
 

以前,醫師必須想像,咬合器就是患者的臉,再把患者的牙模擺上去,藉以調整患者的顏面骨骼;可是由於缺乏真正的下顎骨,因而無法調校大小臉問題。圖片來源:謝明吉醫師提供

 


*手術成效因人而異,需由專業醫師評估*
 
(上圖)這名A患者有戽斗問題,從下排牙齒包覆上排牙齒的倒咬現象中也能看出戽斗臉型(下圖)。圖片來源:謝明吉醫師提供

 

*手術成效因人而異,需由專業醫師評估*
 
這是A患者,於術前透過3D電腦斷層掃瞄及3D導航技術測量,讓醫師可以清楚看到,除了有戽斗問題外,A患者亦有大小臉及歪斜現象。圖片來源:謝明吉醫師提供

 

*手術成效因人而異,需由專業醫師評估*
 
(左上與左下)有戽斗、大小臉及歪斜等問題的A患者,在經由3D電腦手術輔助系統的幫助下,進行正顎手術,再接受牙齒矯正;(右上與右下)正顎手術後,已改善了戽斗、大小臉及歪斜現象。圖片來源:謝明吉醫師提供

 

*手術成效因人而異,需由專業醫師評估*
 
(左圖)臉部歪斜明顯,加上些許戽斗的B患者;(右圖)在3D電腦技術的輔助下,進行正顎手術,再接受牙齒矯正,改善了戽斗與歪斜現象。圖片來源:謝明吉醫師提供


現今醫療,已進入一個全面3D化的時代,透過電腦3D導航技術,醫師可以直接在電腦上量測患者的顏面骨比例,不再僅是單單仰賴咬合器,進而達到更為精準的調校與美化顱顏之正顎手術境界,趨近於百分之百的完全對稱。
 

 

謝明吉·姜厚任|顎顏面 美學 重建 專科診所

Copyright © 2007-2017 
All Written Contents and Pictures Created by Dr. M.C. Hsieh

手術成效因人而異,需由專業醫師評估