西方人的臉形和東方人的臉形，因為人種的關係，有很大的不同。西方人的臉形偏向窄而長，而東方人的臉形偏向寬而短。然而，不可諱言的是，當代對於美的價值觀，有較為一致性的趨勢，也就是臉形的骨架（顴骨、上顎骨及下顎骨），如果能盡量窄縮，會比較容易被稱做"精緻"。這個可能跟幾種因素有關係，當人類社會高度的演化，生活型態、食物越來越精緻，於是人類粗壯的骨架就越來越喪失它的基因價值，所以在臉形上，小而美的骨架搭配適中發育的顎骨，就自然被歸類於較高度演化的一群人；再來是各種形式的傳媒，都在散佈著幾乎是相同的"美的價值觀"-九頭身、巴掌臉、鵝蛋臉，這種現象-"美的一致性"，也要歸因於一群醫生，正在依據這樣的標準化流程，在雕刻著現代人的臉形。
削顴骨手術
顴骨骨折與顴骨雕塑手術
顴骨雕塑手術，可以說是一種人造顴骨骨折後，再固定到一個比較窄縮的位置（對於顴骨過窄例如西方人而言，也可以固定在比較寬闊的位置），然而骨切開（osteotomy）的位置，並"不像"因外傷造成的顴骨骨折那樣會經過眼眶，而是走在眼眶的外側緣，避開眼睛周圍的任何重要組織結構。
A. 切口與路徑
謝醫師建議使用的顴骨雕塑手術是採用口內切口合併耳前（藏在髮際裡）約0.8分左右的切口。口內的切口讓我們可以作一個眼眶外側的顴骨體（zygomatic body）骨切開和固定，耳前髮際的切口讓我們可以作顴骨弓（zygomatic arch）的骨切開和固定。 也有不作耳前髮際處的切口的手術方式，優點是少了一個皮膚上的疤痕，缺點是很容易造成顴骨的癒合不良或不癒合（mal-union or non-union of zygomatic bone），或是顴骨弓沒有完全達到該有的窄縮效果。 B. 固定方式：迷你骨釘骨板。 C. 手術時間：約1.5個小時。 D. 麻醉方式：大部分採用全身麻醉。 E. 不需住院。 F. 不需導尿管。 G. 術後飲食：流質食物約3-5天，之後換成軟質食物約1-2星期。
削骨Case 1
一位患者前來求診，希望可以將臉部柔化，希望能擁有更女性化的臉型。謝明吉醫師建議他的治療計畫是：額頭美型手術、顴骨削骨及下巴V-Line手術。根據患者的頭顱3D電腦斷層，我們發現他的臉部左右骨骼不對稱，右臉較大，左臉較小。在設計削骨手術時，兩邊會削去不同大小的骨塊。利用3D客製化的削骨手術導板，能夠提升削骨後整體臉型的對稱性。顴骨削骨後透過強力固定，確保顴骨塊不會彈開。3D電腦斷層我們也能看到，術後患者的顴骨復原良好，與原本的顴骨本體癒合後幾乎沒有空隙。就能避免因為顴骨塊彈開，而造成臉部肌膚下垂。下顎骨削骨也能夠透過削骨導版將兩側下顎骨削去不同大小。並且安全謹慎地避開下齒槽神經。提升手術安全性與削骨後的對稱性。
削骨Case 2
這名患者來找我們求診時說，她希望有一個瘦一點的鵝蛋臉。我們利用削骨導版高安全性以及高準確度的特性，為她設計全臉3D削骨手術治療計畫，並且搭配下巴美型手術。讓整體臉型變得修長，且延長整體的下顎優美曲線。
手術後6個月，整體恢復狀況良好。可以從電腦斷層中看出她的顴骨癒合沒有彈開，幾乎看不出縫隙，不會造成臉部肌膚下垂。
Case 3 適當削骨避免皮膚下垂
削骨會造成皮膚下垂是真的嗎？
謝醫師認為，透過削去適當的骨塊，並且配合適當的骨塊固定，並不會造成肌膚下垂。
在觀看案例前，大家應該要先有一個認知：皮膚會一直不斷老化，不管你有沒有做削骨或是正顎手術，皮膚依舊會持續老化造成下垂。撇除掉這項因素，削骨會造成下垂的原因如下。
顴骨削骨會造成下垂的原因，有可能是因為不適當的方式固定骨塊，造成骨塊彈開，而拖垮中臉部的軟組織。在我們診所，透過3D削骨導版的應用，可以精準地削去適當的骨塊，並且透過向內且向上的固定方式，不但可以讓顴骨部分變窄，也夠因為向上固定讓中臉部依舊保留支撐力。
一條自然曲線的下顎骨削骨是防止臉部下垂的關鍵。另一方面切除過度的下顎骨骨塊就是下臉部凹陷或下垂的主因。我們利用3D削骨導版，切除適量的骨塊，同時也能夠安全地避免掉對於神經的損害，達到安全且自然切割的雙重目的。
我們可以從這名患者在術後兩年的比較圖中發現，削骨後兩年並沒有發生下垂的情況。
Case 4 顴骨塊彈開造成肌膚下垂
削骨後臉卻垮了？有可能是因為你的顴骨塊彈開了
在上一個案例分享中我們提到透過適當的切除骨塊與強力固定，可以減少削骨後肌膚下垂的情況發生。今天這個案例就是非常典型在他院做了顴骨削骨後，因為固定不慎，造成顴骨塊彈開，連帶影響中臉部肌膚下垂。我們為他設計的治療計劃是透過重新切割顴骨塊，並向內且向上重新強力固定顴骨塊。 我們可以透過手術後6個月的電腦斷層看出，重新固定後的顴骨塊雨下眼匡骨癒合情形良好，下垂的臉部也因為重新獲得骨骼向上支撐而顯得豐盈。
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