顳顎關節障礙之治療

顳顎關節盤復位及關節成形術

顳顎關節骨吸收

顳顎關節外傷、沾黏

顳顎關節髁切開術

下巴脫臼

顳顎關節置換手術

顳顎關節之手術治療(Surgical treatment for TMJ)

髁狀突切開術（Condylotomy）

治療顳顎關節障礙（temporo-mandibular joint disorder）的手術方式中，例如關節盤復位（disc reposition）或關節鏡手術（arthroscopy），都是改善骨關節結構和關節盤之相對關係，緩解疼痛及功能恢復。而髁狀突切開術（condylotomy）則是治療顳顎關節障礙的手術中，唯一不侵入關節組織，卻又能改善症狀的治療。

許多學者認為髁狀突切開術對各嚴重度的顳顎關節紊亂（internal derangment）具有顯著的治療效果，但此術式應用在輕、中度的關節內紊亂（Wilkes stages I~III）（HallHD ,1993）。

此手術以類似正顎手術中的口內下頷支垂直截骨術（intraoral vertical ramus osteotomy），將下顎骨下頷支切開，使牙齒咬合及關節之間的相對關係可以重新排列，獲得關節腔空間、降低關節內壓力。如上圖，在髁狀突切開（condylotomy）後，髁狀突（condyle）向前、向下移動，原本被壓縮的關節腔便得到紓緩的空間。此手術術後，患者需配合1~2週的顎間固定(intermaxillary fixation)、橡皮筋咬合穩定及張口練習運動。

Hall以此術式在九年內治療了400位顳顎關節患者，是目前針對髁狀突切開術最大的臨床成果統計。追蹤結果發現其有約90%患者的疼痛得到很好的緩解(Hall HD,1993)。進一步分析，髁狀突切開術對可復位之顳顎關節盤異位（disc displacement with reduction）有極佳的效果，達94%成功率。以核磁共振追蹤，甚至有72%患者的異位關節盤(displaced disc)回復到正常的位置。另外，針對不可復位之顳顎關節盤異位（disc displacement without reduction），其治療成功率也有88%（Hall HD,2000）。

髁狀突切開術（condylotomy）相較於其他直接處理關節腔的開放手術，優點是減少關節內疤痕（intra-articular scarring）產生，可以保有最大關節活動度、其手術傷口可藏於口內不影響美觀，且成功率極高。