下巴整形│下巴整形手術│下巴是魅力延伸的決勝關鍵Part I - 謝明吉、姜厚任│顎顏面美學重建專科診所│風華聯合診所

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客製化骨水泥下巴

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客製化下巴男女大不同

墊下巴

下巴是魅力延伸的關鍵 Part I

下巴，如果單純以臉型骨骼位置來說，它僅是下顎骨的前端；問題是，下巴卻無法只用這麼簡單一句話來形容它對於臉型美感的影響力，尤其是當你找錯醫師、位置做錯或使用不對的材質時，後天形塑出來的下巴不但不自然、會位移，還會令你原本的姿容再大打折扣。

小美曾在別處做過墊下巴手術（左），但墊下巴術後因位置沒有順著下巴墊下巴材質不對，無法緊貼下顎顏面骨而糾成一坨；（右）經由削骨合併3D墊下巴手術後，光從小美的下巴看臉型美感，頓時從不自然的突出角型，蛻變為桃腮杏面的溫婉佳人，微俏自然的下巴更增添她誘人的女性特徵。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

我必須承認：「下巴，對一個人的臉型美感非常重要！」但在整形美容業界數十年，我看過無數整形失敗者、受原生下巴骨骼位置不佳而影響臉型和氣質美感的患者，或是有人只是覺得臉型不對勁，但卻找不出原因，結果問題就出在下巴…等各式各樣案例，因此，我將幾十年來的手術經驗做初步匯整，歸納出以下現今常見的8大下巴『奇』象：

Case 1 - OMG！我的下巴走山了
如果你能認同，重建乳房時，應使用自體脂肪或矽膠類的軟組織，而不是使用類似人工骨的硬材質；相對的，下巴亦為顏面骨的一部份，在重塑時墊下巴材質也不建議使用軟組織，而是採用接近人體骨骼的墊下巴人工骨材質；換句話說，一旦患者在重塑下巴時，使用軟材質，再加上醫師的技術未到火候的話，下巴位移的現象將會時常發生。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

小剛在墊下巴手術後發現（左），他的下巴時常會隨著表情而位移，特別是大笑時，令他開始變得臉部僵硬一族，就連拍照也只敢微笑，因為唯恐大笑，就成了下巴怪人；（右）所幸重新使用墊下巴人工骨作為適當材質後，他又可以恢復燦爛的笑容了！*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

Case 2 - 我不是小戽斗，只是下巴崩塌了！

下巴，本來是延伸下顎骨線條，然後形成一個完美的ENDING！但我接手過太多曾經先至別處做過墊下巴手術的患者，因使用材質與醫師技術不夠純熟等問題，墊下巴手術沒過多久，他們的新下巴就開始崩塌，擠成一坨！像個小戽斗，反而令臉型變得不自然。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

小剛的『新下巴』沒多久就成為坨狀（左），尤其在笑的時候特別明顯，讓他有了小戽斗的稱號；（右）在經使用3D墊下巴人工骨材質重塑後，型對了！人自然就變得俊美了！*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

這是小剛另一角度的臉型照，（左）很明顯的，『新下巴』的線條與下顎顏面骨形無法自然銜接；（右）3D墊下巴手術重新整塑後，小剛的下巴完全看不出來是經過重塑，自然無瑕不變形！*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

Amy新下巴出現的小戽斗十分明顯（左），就連與下臉型銜接的線條都出現落差痕跡；（右）使用專業的墊下巴人工骨重塑後，骨感重現！下巴與下臉型的線條一脈相承，自然地宛若天生。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

事實上，既然身為顏面骨的一部份，下巴的感覺就應該是Bony（有骨感），而非像軟柿子般，無法延續下顎骨的硬挺線條；所以，無論是什麼部位，都應選擇最為適合的墊下巴材質，才能為患者形塑出自然、悅目且精緻的五官和顏面。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

Coco即便在無表情的情況下（左），使用錯誤的墊下巴材質所形塑出的新下巴，讓下臉型呈現凹凸不平狀，甚至出現苦命相之感；（右）經墊下巴人工骨再一次重塑3D墊下巴手術後，凹凸不平不見了，下臉型再現光滑園潤，人似乎也洋溢嬌柔與幸福。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

Case 3 - 下巴『型』美，臉蛋才美！
我曾遇過不少患者的問題根源不是下巴。身為醫師，我會為患者找出病灶；但反觀我經手過那麼多次需要再次重建的案例中，很多都是當患者告訴醫師：「我想有一個Angelababy的下巴。」坊間醫美診所的醫師就真的只給她一個卡麥拉下巴，但往往這只是當下暫時的好看，因為每個人的下巴問題或臉型皆不同，不是用一種方式就能夠解決百樣問題，醫師具有專業背景，應為患者找出他們的問題，再量身選擇最適合他們的下巴或解決方式；我個人認為，這才是長久之道。

像是案例中的May，天生下臉形狀不佳，如果只是幫她加長下巴，單純施行墊下巴手術，做出一個優美弧形，但下臉頰的臉型線條依舊不滑順，因為她的病灶並未獲得改善，因此，她必須透過下巴合併削骨手術，才能讓臉型呈現完美無瑕。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

May的下巴天生形狀不佳（左），若僅是為她單純施行墊下巴手術，下巴加長了，但臉型依舊沒變；（右）經過削骨手術合併重塑下巴後，下臉型才稱得上獲得盡善盡美的改變，讓May擁有一張宛如鵝蛋型的美人臉。

Case 4 - 小心！下巴短小者，常伴有打鼾或睡眠呼吸中止症
很多下巴嚴重短小的患者不知道，自己通常伴有打鼾與睡眠呼吸中止的問題，這是由於他們的下顎顏面骨嚴重後縮，導致下巴短小，幾乎與脖子緊連在一起，同時也會壓縮到呼吸道空間，因而發生打鼾或睡眠呼吸中止的症狀，影響身旁伴侶與自己的睡眠品質；但值得一提的是，許多下巴短小的患者卻沒有針對下顎骨後縮問題，尋求正顎手術來獲得解決，反而是向醫美整形醫師求助：「幫我做一個下巴！」這完全是治標不治本的現象。

（左）圖是下巴短小患者的X光照片，片中很明顯，患者的下顎内縮嚴重壓迫到呼吸道；（右）圖是經過正顎手術前後，將下顎骨往前挪，呼吸道變得寬敞許多，進而改善睡眠品質。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

阿正一直以來深受沒下巴的困擾（左），同時更有睡眠品質極差的問題；（右）後來經過正顎手術，將下顎骨往前挪，下巴頓時出現了！呼吸也變得順暢許多，返家後更驚訝地發現自己多年來睡不好的問題，竟然獲得改善。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

在幾十年的治療經驗中，不少下巴嚴重短小者，即下巴後縮的患者，根本就是需要正顎手術，一方面因下巴嚴重後縮者，常患有睡眠呼吸中止症；另一方面，有些下巴短小的患者經正顎手術後，下巴就已恢復正常，根本無須再另外施行墊下巴手術，有的患者甚至連牙齒矯正問題都一併解決了！

小玲的下巴幾乎和脖子連在一塊兒（左），這樣的外貌令她自卑很久，甚至還去做了牙齒矯正，當初來到診所，就是希望打造一個下巴；但事實上，她是因為下顎嚴重內縮，導致下巴短小且牙齒上下不齊；（右）經正顎及3D墊下巴手術後，看到小玲的親朋好友都差點認不出她，彷彿女大十八變，整個人呈現端莊秀麗，就連上下排牙齒也整齊了！*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

由於我本身就是口腔顎面外科出身，在學識及實際經驗的累積下，足以讓我做出精準判斷；當有下巴嚴重短小的患者來到診所，希望我為他建構一個新下巴時，我都會先請他照X光片與進行睡眠檢查，讓他清楚知道自己下巴短小的真正緣由，而非只是照患者的意願幫他做一個下巴，這就是專業醫師與患者的差別，也是專業口腔顎面外科醫師與一般醫美醫師的專業性之分。

Case 5 -月亮族，你們的整型手術做對了嗎？
戽斗臉型的患者，常被暱稱為月亮族，而這一族群的患者最常走冤枉路─做牙齒矯正或是單純的下巴後退手術；因為，他們真正需要的是『正顎手術+下巴往前』。

我曾遇到一名戽斗臉型的患者，他已接受過手術治療，前一任醫師為了改善他的戽斗，於是將他突出的下巴削了一角，實際上，臉型呈現戽斗貌是因下顎顏面骨骼突出，解決它的辦法，理當是透過正顎手術把下顎骨往後挪，再將下巴往前拉，這才是追本溯源的治本方式。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

Alan（左）從小就有嚴重戽斗，工作期間也曾看其他醫師，其中不少醫師都建議他進行削骨；直到謝明吉醫師把戽斗臉型的原因解釋給他聽後，他才驚嚇自己差點選錯治療方式；（右）經正顎手術與3D墊下巴手術後，果真達到令他滿意的俊俏外型。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

Sara因嚴重戽斗（左），連牙齒都無法咬合，令她從小就缺乏自信心，長大賺錢後，她第一件想完成的夢想就是消弭戽斗；（右）經過正顎手術與下巴拉前治療後，Sara整個臉蛋立即散發迥然不同的淡雅氣質，連牙齒咬合也獲得大幅改善，顰笑間更顯綽約百媚。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*

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