客製化人工下巴
(CAD/CAM/Custom-Made Chin Implant)
下巴整形手術是臉部最常做的整容手術之一,它可以是單純的整形下巴,也時常搭配臉部削骨手術或正顎手術。這種手術,長期以來被很多醫生視為一種簡單的“小手術”,所以在思維上、及手術的執行上,被簡化為“隆一個下巴”(chin augmentation)。但事實證明,如果過度簡化下巴整形的步驟,或忽略下巴整形的許多小細節,會導致不理想或不自然的結果;有可能是歪掉偏一邊、不對稱、太小、太大、太方或跟下顎線條沒有銜接,造成不自然的下巴-頸部線條(chin-neck contour)或下巴-下唇線條(chin-lower contour)。要有理想、自然的下巴整形結果,需要仔細的術前分析、手術時要顧慮到很多的細節,更重要的,如果是置入下巴假體(chin implant),最好是3D電腦設計、客製化的下巴假體(CAD/CAM custom-made chin implant)。
術前評估
在開始設計下巴之前,除了要知道之前的注射或手術病史之外,有一點很重要的是了解患者的需求。在“一般”的狀況下,女性會比較適合秀氣、較短、偏尖(但不是太尖)的下巴,粗曠的男性會比較適合略方、略長的下巴,但在這個越趨開放多元的時代裡,有非常多的例外,現在有很多男生是偏好較中性甚至是偏柔美型的下巴,這是一個臨床醫生在諮詢中,必須要有的敏感度,將溝通理解後的精神與資訊,灌注在客製化的下巴設計當中。
電腦斷層
因為客製化的下巴假體,最終是要固定在患者下顎骨上,所以我們必須要透過電腦斷層檢查,來得到當下下顎骨的立體化資訊。例子如下:
這名女性患者在其他院所做的矽膠假體因為組織攣縮而偏斜,並且因他院假體型態選擇過方,這名女性患者手術後外觀過於男性化,前來求診希望重新設計下巴。
這名男性患者在他院做的矽膠假體因為固定不良而歪斜,也因為選擇的形狀太尖,沒有與下顎線條連接,造成在外觀上有一種不自然的漏斗狀尖下巴,同時讓這一位粗獷的男性看起來過於女性化。希望我們能夠為他改善。
一個理想的客製化下巴假體,應該要以建立一個解剖構造正確、性向適合以及穩定的下顎結構為目標,需要全方面考量與下唇關係(lower lip-chin relationship)、上下顎咬合關係(inter-jaw relationship)、翹度(projection)、高度、長度、寬度、形狀與性取向。沒有一種設計,是最好的設計,只有比較適合你的設計!
這一位患者來求診時抱怨在其他院所接受矽膠下巴植入手術,不過下巴形狀不自然而且下巴變形了。有非常多的因素有可能導致這樣的結果,首先是下巴植入物的形狀太小,無法放置在適當的位置。 其次是植入物未牢固地固定在下面的骨骼結構上,植入物周圍的組織攣縮偏斜,造成邊緣銜接不順。
我們為該患者重新設計3D客製化的下巴植入物假體。 這種新設計的植入物將下顎線條和下齒槽骨平滑地連接起來。因為3D客製化的精準設計在側面的線條我們能夠看到:下唇->下巴->下顎->頸部四個部位能夠連接成一個漂亮自然的曲線。手術後她非常滿意新的下巴線條。
Copyright © 2007-2017 All Written Contents and Pictures Created by Dr. Adrian M. Hsieh and Dr. Scott H. Jiang
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