關節內注射玻尿酸

顳顎關節沖洗與內視鏡

肉毒桿菌注射與顳顎障礙

PRP再生療法於顳顎關節骨性關節

顳顎關節之手術治療(Surgical treatment for TMJ)

姜醫師淺談顳顎關節內視鏡治療的優勢

Part-I 顳顎關節鏡(Arthroscopy)及關節內沖洗(Arthrocentesis)

顳顎關節鏡(arthroscopy)的發展始於1974年Masatoshi Ohnishi醫師首次應用，而Holmund、 McCain、Sanders、Moses等學者逐漸改良其技術。目前臨床應用的顳顎關節鏡治療主要分為兩種方式︰第一種僅以一個穿刺孔(single-puncture)進行基本關節內沖洗(arthrocentesis)及關節內視鏡診斷。第二種以多個穿刺孔(multiple puncture and triangulational procedures)輔以特殊器械取代部分開放性關節手術功能。顳顎關節鏡及關節內沖洗主要目的除了內視鏡準確診斷外，希望清除關節內發炎性物質及部分沾粘纖維化組織，達到疼痛減輕、恢復張口度及下顎功能、減少關節聲響等目的。
 

顳顎關節鏡(Arthroscopy)

關節內沖洗(Arthrocentesis)

顳顎關節內視鏡與傳統開放式手術的比較

適應症︰
對非手術性治療(如咬合板)無效達3~6個月以上、仍持續顳顎關節(TMJ)疼痛及功能缺失之顳顎關節膜炎(TMJ synovitis)、發炎性關節炎(inflammatory arthritis)或內部紊亂(internal derangement)。其症狀包括張口受限(limited mouth opening)、顳顎關節彈響合併疼痛(painful joint noises)等。另外針對持續性顳顎關節疼痛患者，以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時，關節鏡(arthroscopy)也扮演重要的的診斷角色。
 

禁忌症︰
臨床及影像檢查，已明顯證實顳顎關節疾病分期已遠超過關節鏡可處置之範圍，例如顳顎關節(TMJ)骨性沾粘(bony ankylosis)、嚴重纖維性沾粘(fibrous ankylosis)，骨頭嚴重吸收(condylar resorption)…等。
 

手術優點︰
1. 微創手術，皮膚傷口極小，減少顏面部疤痕產生。
2. 具備關節內沖洗及關節內診斷的優點。
3. 可合併注射抗發炎藥物或關節內玻尿酸注射。