他院做過正顎手術，仍對外觀不滿意（中臉凹陷合併下顎突出、鼻子歪、鼻翼大、下巴太寬）

手術計畫 ：

3D客製化正顎手術

正顎手術的治療效果可以分為主要三個目標：臉型美觀、咬合異常與睡眠呼吸中止症（臉型、咬合、呼吸道）。但我們發現近期有越來越多的患者接受正顎手術後，即使功能性問題獲得改善（如咬合與呼吸道問題）但仍然對於臉部的美學效果感到不滿意，可見得患者對於正顎手術後的外觀期待有逐漸升高的趨勢。今天分享的案例原本屬於下顎後縮的二類臉型，在他院做過第一次的正顎手術，術後卻發現自己的臉型看起來比以前老了很多，看起來也有一種悲傷的表情。不僅鼻子歪了一邊、鼻翼也變寬、嘴角下垂、下巴太寬大，中臉凹陷，且法令紋也非常明顯。我們為她進行了3D客製化正顎手術，順時針旋轉上下顎骨，讓中臉得到支撐顯得飽滿，搭配下巴美型手術及下顎骨削骨手術，使得下半臉整體比例得到修飾，第二次的正顎手術的目標完全是來修飾第一次正顎手術美感上的不足。

手術前後照片對比

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估 

手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

他院做過正顎手術，仍對外觀不滿意（臉部歪斜與中臉凹陷合併下顎突出）

手術計畫 ：

3D客製化正顎手術

正顎手術的成功與否取決於很多因素，包括事前全面診斷、制定適合的治療計畫與醫師的手術技巧等。雖然正顎手術用於治療齒顎異常非常普遍，是一種成熟且有效的方法，但仍有少部分患者不滿意自己的手術成果。手術醫師在施行二次正顎手術前，需要充分了解患者對之前手術成果不滿意的原因。今天的案例在其他院所接受過雙顎正顎手術，但對於治療後仍舊歪斜的臉型不滿意。我們觀察發現，第一次正顎手術後，他的中臉依舊凹陷且合併下顎突出，臉部不對稱。患者已經接受過一次正顎手術與牙齒矯正治療，不願意再次接受矯正治療。

因此，我們的治療計劃就要將後續不接受矯正治療的咬合情況考慮進去。我們為他進行順時針旋轉正顎手術，中臉能得到更多支撐而顯得飽滿，同時也將下顎透過旋轉往內收。我們可以透過照片看出，他的笑容變得和諧，下顎與下巴變得更柔和，從正臉看，不對稱獲得改善，提升整體臉型比例。他對手術的外觀效果感到滿意，並對咬合功能良好而不必再接受一次牙齒矯正感到非常開心。

手術前後照片對比

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估 

手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

第二週開始漸漸不會流鼻血，下顎現在才開始漸漸有知覺，然後開始覺得很酸、很麻。作息部分也開始再家附近走走當運動。飲食部分比較少在喝安素、雞精。開始吃軟的食物、布丁、優格、粥、餛飩、麵線等。術後前三天是最辛苦的，因為鼻子常有血水只能用嘴巴呼吸，導致睡眠品質比較差。飲食方面要攝取大量流質食物，一日2000ML以上，如雞精、安素、牛奶等。要特別注意多喝水，否則容易發燒。總體而言並非想像中的那麼可怕，滿推薦有需求的人來做這手術的 。

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

粗略的說，「咬合不正（malocclusion）」的人，或是因為顎骨問題而影響美觀的人，需要正顎手術治療。
咬合不正常常造成所謂的暴牙、戽斗、鳥嘴、歪臉、月亮臉，其實它的影響不止於此。由於上下顎有部分的牙齒咬不到（稱為「開咬（openbite）」），或是咬起來的位置內外相反（稱為「錯咬（crossbite）」），或是咬合面傾斜不對稱，造成了進食、說話、呼吸、顳顎關節、社會適應等一連串的問題。
咬合不正的人，可能因為上下牙齒咬不到，無法切斷或是咀嚼食物；也可能因為上下嘴唇與舌頭的位置不對，說話時有某些字無法發音；也可能為了遷就咬合不正的齒列，下顎運動異常，而造成長期頭痛與慢性的顳顎關節障礙；在心理上的影響更不能忽視，咬合不正往往帶來社會適應問題，因為它對臉部外觀影響鉅大。
視覺是人類最主要用來辨認彼此的方式，在人際互動的過程中，大多數人從容貌開始認識對方。我們不樂見的是，人們因為與內心世界不相稱的顏面外觀，而折損到應有的社交享受。臉，是通往世界的窗口，而我們要讓世界看到真正的你。

正顎手術移動上下顎的骨頭到理想位置。它是一種顎骨矯正手術，當顎骨發育不協調或不成比例時，為了改善功能、美觀、健康，會需要正顎手術。

並不是所有咬合不正，都需要正顎手術。 咬合不正其實是個較狹隘的名詞，我們的用語叫「齒顎顏面畸形（dentofacial deformity）」，它包含牙齒、顎骨兩項因素，而影響顏面外觀。 通常，顎骨生長正常，只有牙齒排列不整齊的人，可以單純靠牙齒矯正治療（orthodontic treatment）。所謂的牙齒矯正，是在牙齒上裝矯正器（俗稱牙套），這項療程是由矯正科醫師負責。 顎骨生長異常，則需要同時接受牙齒矯正、正顎手術兩項治療。正顎手術調整顎骨位置，由口腔顎面外科醫師負責。牙齒矯正則是調整牙齒排列，由齒顎矯正科醫師負責。

治療開始時間要看顎骨發育情況，通常先接受牙齒矯正，等發育停止後再動手術。

大部份情況都最好搭配牙齒矯正，才能有最好的結果。牙齒要移到理想位置，手術後才能精確的咬合。

正顎手術包含很多美觀考量，但它必須同時改善功能，讓上下顎達到正確且美觀位置、同時讓牙齒正確咬合，才是正顎手術的主要精髓。

是的，這項手術必須在全身麻醉下進行。

影響恢復的因素很多，不過至少一至兩個禮拜的休息時間是需要的。

需要正顎手術的人，通常即使未經專業訓練，也能看出他們臉部的問題，如顎骨前凸、後縮、牙齒咬不到等等，比細微的部分則是專業人士才能辨認。齒顎矯正科與口腔顎面外科的專科醫師，可以讓你更清楚瞭解自己是否需要正顎手術。

正顎手術需要在全身麻醉下進行，手術時間依每個人不同狀況而定，快則二至三個小時，慢則五至六個小時。手術傷口從嘴巴裡切開，露出骨頭後開始一連串步驟，最後把骨頭用骨釘骨板固定好，傷口就可以縫合。當情況許可時，可以不把上下顎牙齒綁在一起。

手術後要住院一到三天，一週內要多休息，一個月內不宜激烈運動。臉會很腫是正常的，也可能出現淤青一陣子，通常兩週後腫脹可以消除六七成。

齒顎顏面的問題會影響功能、美觀與健康，不治療功能性問題的話，可能會進食、發音困難或雙唇無法閉合，也可能影響牙齒、牙齦與顳顎關節的健康，而臉部外觀則會直接、間接的影響病人的生活品質。