骨性第三類型咬合不正

手術計畫 

3D客製化正顎手術

下巴成型術

在骨性三級異常咬合（Skeletal Class III malocclusion）的跨科協同治療中，傳統的「先矯正後手術」常使患者在術前去代償（decompensation）階段面臨外觀惡化與咀嚼功能下降的過渡期。本案例採取 手術優先原則（Surgery-First Approach, SFA），有效縮短整體療程並及早改善顏面骨架平衡。

臨床評估與手術策略

• 術前診斷：典型骨性三級咬合，合併中臉部/上顎發育不足（Maxillary hypoplasia）與下顎發育過盛（Mandibular hyperplasia），呈現明顯中臉凹陷、前牙倒咬與長下巴外型。
• 手術規劃：雙顎正顎手術（Double-Jaw Surgery）配合 Le Fort I 骨切開術往前推進建立中臉立體度，並進行雙側下顎枝矢狀劈開術（BSSO）後退下顎；同步施作 前移型下巴成形術（Advancement Genioplasty），精準調控頦部垂直長度與矢狀面突度，優化下顏面輪廓線條。
• 矯正時程：術後滿 1 個月骨骼初步穩定即黏著矯正器展開術後齒列調整。

Surgery-First 提升齒列移動效率的生理學機轉 為何手術優先能顯著加速牙齒移動？

1. 局部加速現象（Regional Acceleratory Phenomenon, RAP）：骨切開術誘發了骨組織的去礦化與再礦化循環，暫時性提高局部骨代謝速率與骨轉換率（bone turnover rate），使齒槽骨阻力降低，牙齒移動速度於術後 3 至 6 個月達到高峰。
2. 軟組織張力與代償阻力解除：骨架就位後，周圍咀嚼肌群與唇頰軟組織張力即刻重新平衡，舌體位置回歸正常，消除了阻礙齒列排齊的異常肌壓。

術後半年臨床追蹤

• 顏面輪廓與軟組織變化：中臉基地前移後，鼻唇角與副鼻凹陷獲得實質支撐，中臉飽滿度提升；下顏面垂直比例縮減且下顎輪廓更為順暢柔和。
• 笑線與美學表現：上顎前牙顯露量增加，微笑曲線（smile arc）呈現與下唇弧度平行的自然上揚；原本因代償所致的唇部緊繃獲得釋放，動態表情更為舒展。
• 咬合進步：前牙倒咬解除並建立良好覆蓋（overjet/overbite），側方咬合關係持續在術後矯正引導下穩定密合。

跨科協同是正顎治療的核心，透過 3D 數位模擬與 SFA 手術流程，能為轉診患者提供更具時效性與輪廓協調度的治療歷程。

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

手術成效因人而異，需由專業醫師評估

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手術前後牙齒咬合對比

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

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手術前後電腦斷層對比

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估