骨性第三類型咬合不正 (戽斗合併前牙錯咬)

手術計畫 ：

3D客製化正顎手術

下巴整形手術

本次的案例是一位明顯骨性第三類型咬合不正 (戽斗合併前牙錯咬)的患者，當矯正醫師建議他合併正顎手術治療的時候，他跟許多人一樣覺得「是不是單純牙齒矯正把牙齒排進去就能改善戽斗(臉歪)？」、「手術很可怕吧？恢復期會不會很久? 」、「正顎手術費用好高，我先做矯正看看好了」，所以決定不接受手術僅先以牙齒矯正治療。多年的牙齒矯正過去，牙齒是排列整齊了，但輪廓上凸出的下巴跟中臉的凹陷反而更明顯！於是兜了一大圈，最後發現還是需要手術來改善最根本「顎骨排列不對稱」(basal bone discrepancy)的問題。由於先前已經接受了三年補償性牙齒矯正治療(骨頭外觀不變、僅拉動牙齒改善咬合)，上下排牙齒錯咬幾乎都已經改正，所以手術計畫上並不能用傳統顎骨前後移動(linear movement)的概念來設計，而是更多利用上下顎骨旋轉(rotation of maxillomandibular complex)來達到戽斗輪廓的改善。上下顎骨旋轉的手術概念來自於南非正顎手術大師 Johan P. Reyneke，他的貢獻讓正顎手術在人的臉型輪廓的設計上增加了無數的可能性！本案例接受了上下顎正顎手術, 以顎骨旋轉使原本的凹陷的中臉部支撐增加並且減少戽斗下巴凸出程度, 大幅改善側臉輪廓。當然，也大大加速了牙齒矯正的進度，口內的矯正器也順利在手術後十個月移除完成治療。對他的整體治療來說，如果在治療的初期就下定決心做最理想的規劃(矯正合併正顎手術)，那或許整體治療時間會縮短許多，也可以避免因為配合不對稱的上下顎骨關係，而大幅度移動牙齒而產生的副作用。換個角度來說，因為手術技術及觀念的進步，即使是先接受了補償性矯正(骨頭外觀不變、僅拉動牙齒改善咬合)治療的情況，我們還是很有機會可以以不同的手術設計來改善患者的外觀輪廓或是咬合功能！不過當然，we all want to make things done one time！

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

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手術前後電腦斷層對比

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

手術前後咬合對比

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

恢復週記

 手術成效因人而異，需由專業醫師評估

術後7天影片記錄