客製化人工下巴
(CAD/CAM/Custom-Made Chin Implant)
下巴整形手術是臉部最常做的整容手術之一，它可以是單純的整形下巴，也時常搭配臉部削骨手術或正顎手術。這種手術，長期以來被很多醫生視為一種簡單的“小手術”，所以在思維上、及手術的執行上，被簡化為“隆一個下巴”(chin augmentation)。但事實證明，如果過度簡化下巴整形的步驟，或忽略下巴整形的許多小細節，會導致不理想或不自然的結果；有可能是歪掉偏一邊、不對稱、太小、太大、太方或跟下顎線條沒有銜接，造成不自然的下巴-頸部線條(chin-neck contour)或下巴-下唇線條(chin-lower contour)。要有理想、自然的下巴整形結果，需要仔細的術前分析、手術時要顧慮到很多的細節，更重要的，如果是置入下巴假體(chin implant)，最好是3D電腦設計、客製化的下巴假體(CAD/CAM custom-made chin implant)。
術前評估
在開始設計下巴之前，除了要知道之前的注射或手術病史之外，有一點很重要的是了解患者的需求。在“一般”的狀況下，女性會比較適合秀氣、較短、偏尖(但不是太尖)的下巴，粗曠的男性會比較適合略方、略長的下巴，但在這個越趨開放多元的時代裡，有非常多的例外，現在有很多男生是偏好較中性甚至是偏柔美型的下巴，這是一個臨床醫生在諮詢中，必須要有的敏感度，將溝通理解後的精神與資訊，灌注在客製化的下巴設計當中。
電腦斷層
因為客製化的下巴假體，最終是要固定在患者下顎骨上，所以我們必須要透過電腦斷層檢查，來得到當下下顎骨的立體化資訊。例子如下:
這名女性患者在其他院所做的矽膠假體因為組織攣縮而偏斜，並且因他院假體型態選擇過方，這名女性患者手術後外觀過於男性化，前來求診希望重新設計下巴。
這名男性患者在他院做的矽膠假體因為固定不良而歪斜，也因為選擇的形狀太尖，沒有與下顎線條連接，造成在外觀上有一種不自然的漏斗狀尖下巴，同時讓這一位粗獷的男性看起來過於女性化。希望我們能夠為他改善。
一個理想的客製化下巴假體，應該要以建立一個解剖構造正確、性向適合以及穩定的下顎結構為目標，需要全方面考量與下唇關係(lower lip-chin relationship)、上下顎咬合關係(inter-jaw relationship)、翹度(projection)、高度、長度、寬度、形狀與性取向。沒有一種設計，是最好的設計，只有比較適合你的設計!
這一位患者來求診時抱怨在其他院所接受矽膠下巴植入手術，不過下巴形狀不自然而且下巴變形了。有非常多的因素有可能導致這樣的結果，首先是下巴植入物的形狀太小，無法放置在適當的位置。 其次是植入物未牢固地固定在下面的骨骼結構上，植入物周圍的組織攣縮偏斜，造成邊緣銜接不順。
我們為該患者重新設計3D客製化的下巴植入物假體。 這種新設計的植入物將下顎線條和下齒槽骨平滑地連接起來。因為3D客製化的精準設計在側面的線條我們能夠看到：下唇－>下巴－>下顎－>頸部四個部位能夠連接成一個漂亮自然的曲線。手術後她非常滿意新的下巴線條。
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