正顎手術

常見的齒顎顏面發育異常

先手術，後矯正

二次正顎修正手術

正顎附加整形手術

正顎手術風險與恢復

隱形牙套（隱適美）搭配正顎手術

手術後消腫恢復期

常見的正顎手術風險

1. 傷口發炎感染: 發生率約為4.25%，如果發生，絕大多數只要服用抗生素即可解決，但少部分的情況需要門診手術切開引流。

2. 移除骨釘骨板: 如果骨釘發生鬆脫、外露或發炎感染，則需要移除。這個跟患者生活作息有關，發生率大約在3.5%~18.9%，抽菸及口腔衛生不佳者容易有較高的發生率。

3. 下唇感覺遲鈍: 在手術後短期內較常發生，多半在長期追蹤時會逐漸恢復而不影響生活品質(1)。Espeland et al.曾報告一年的術後追蹤，16.2%有輕度感覺遲鈍，中度4.1%，嚴重1.6%(2)。

4. 局部牙齦退縮: 根據Kramer et al.的報告，局部牙齦退縮率為0.8%(3)。

5. 骨塊癒合不良需要重新固定: 通常發生在重度磨牙患者，及曾經傷口發炎感染的患者上，根據de Mol van Otterloo et al.報告，發生率為0.2%(4)。

6. 術後咬合不良而需要重新固定: 因為肌肉的牽扯、磨牙、骨釘骨板鬆脫等原因，導致術後咬合不如預期，需要手術重新固定，發生率約為0.2%~2%(5)。但如果正顎手術後遺症情況是輕微的，可以透過術後矯正來調整回來，並不一定透過手術重新固定。

正顎手術的恢復

1. 術後的頭暈噁心現象，一週內大約會消除。

2. 口腔中不好的味道，及不好的口氣，大約兩週內會消除。

3. 大部分的腫脹，大約在三週內會消除。

4. 大約八成的患者，在術後14-21天左右，就不會感覺到不舒服或疼痛，而不需要再服用緩解藥物。

5. 大部分的患者，依工作內容而異，大約在兩週內，可以回到職場或學校。

6. 大約九成的患者，在術後一個月可以回復到 “正常生活方式”，通常指的是正常睡眠、講話、例行生活、社交生活、吃東西咀嚼及張嘴程度。但大約有一成需要六週才能回復(6)。

參考文獻

1. Richardson D. Avoiding surgical complications in orthognathic surgery. In: Ward-Booth P, Schendel S, Hausaman J, editors. Maxillofacial surgery. 2nd ed. London: Churchill Livingston; 2006. p. 1259–74.

2. Espeland L, Høgevold HE, Stenvik A. A 3-year patient centred followup of 516 consecutively treated orthognathic surgery patients. Eur J Orthodont 2008;30:24–30.

3. Kramer FJ, Baethge C, Swennen G, Teltzrow T, Schulze A, Berten J, et al. Intra- and perioperative complications of the Le Fort I osteotomy: a prospective evaluation of 1000 patients. J Craniofac Surg 2004;15:971–7.

4. de Mol van Otterloo JJ, Tuinzing DB, Greebe RB, van der Kwast WA. Intra- and early postoperative complications of the Le Fort I osteotomy. A retrospective study on 410 cases. J Craniomaxillofac Surg 1991;19:217–22.

5. Panula K, Finne K, Oikarinen K. Incidence of complications and problems related to orthognathic surgery: a review of 655 patients. J Oral Maxillofac Surg 2001;59:1128–36.

6. Ceib Philips, Michael Jaskolka. Recovery after orthognathic surgery: short-term health-related quality of life outcomes. J Oral Maxillofac Surg. 2008 October;66(10):2110-2115.